CA认证和电子签名。所以系统还要按接口规范提供医师CA证书序列号、数据原文签名值、可信时间戳三个重要的认证信息以保证电子签名的真实和有效。这点也比目前线下的要求要高得多。

05电子处方药事服务的依从性

线上医师在开具药品医嘱时，需要通过合理用药和前置审方系统来对用药的安全性以及医保的合规性来进行综合判断。一旦符合审方药事服务的标准，由审方药师提供签名确认信息；一旦处方进入院外药品供应链体系，由发药药师提供签名确认信息。而且最后所有医疗机构的电子处方，将通过监管平台的“处方点评”系统，进行最后的评估和考核以形成药事服务的管理闭环。这方面药事服务的要求，也比线下的要求要高。

06资金的监管

对于即将来临的医保就医凭证以及医保移动支付的改革。患者将来通过“电子医保凭证”就可以实现线上“互联网诊疗”的移动“脱卡”支付功能。患者医保账户支付和自费支付需要“互联网医院”为患者在C端提供线上支付、退费和统一对账服务以及电子发票的接口服务。

07增加了对第三方的监管

无论是现在的药品供应链体系，还是将来的第三方检验检查，一旦患者的“电子医嘱”流出院外，其物流的状态信息和患者签收的业务闭环信息需要第三方接受监管平台的实时监管。期间患者的隐私保护以及满意度，也会是监管平台的管理要点。

从以上这些差异性来看，可以初步得出这么一个结论：其实线上诊疗服务就是线下诊疗的“加强版”。无论是监管的“合规性”还是“实时性”都有了很大的提升，而且通过“闭环”形成质控管理的要求也更高。如果一旦这种“互联网医疗”新型的“服务模式”和“管理模式”被患者和行政职能部门广泛接受。那下一个问题就是：现在的线下医疗服务和管理模式如何按照线上的“模式”来实施改造和升级？毕竟现在公立医院面临的提质增效高水平发展的改革要求，不正是要追求这些“合规性”、“高效性”、“安全性”吗？

如果以上这些假设成立的话，可以预言：随着线上“互联网诊疗”的广泛开展和不断完善，集约化建设和闭环管理的“制度优势”将进一步凸显。医院“互联网诊疗”服务的线上线下“一体化”，也将逐步转向医院诊疗管理的线上线下“一体化”。在“互联网医疗”综合监管“管理红利”的“虹吸效应”下，其“一体化”的进程也会越来越快地到来。