2.3 医疗机构迭代HIS的三种方式

为了进一步提升智慧化能力，医疗机构需要对信息化系统进行改造。医疗机构购置新一代HIS通常采用三种方式：剥离替换、以集成平台为主的模式、一体化建设。

• 剥离替换

指对全院信息系统进行统一改造，以互联互通成熟度评测为基础，从HIS、LIS、PACS、临床系统、决策系统和诊疗平台等进行全面改造，实现全院信息共享。适用于已经拥有信息化系统，但因为升级、改造等原因无法满足实际需求的医院。

由于医院管理信息系统涉及医院管理的全流程，重新采购新的系统需要面对医生使用习惯变更、软件适配、接口配置等诸多问题。因此，该模式通常需要高级管理者下定决心，并承担替换带来的阵痛期。

• 以集成平台为主的改造

仅针对核心HIS系统进行升级改造，然后在逐步完成集成平台和全院一体化的建设模式。这种模式下，医院不需要更换原有医院管理系统及可完成迭代。具体而言，医疗IT企业会将原有系统能够稳定支撑的部分保存下来，把所有不太容易去界定边界或难以解决的问题，通过新平台新技术解决，该模式的执行难度在于原有信息管理系统问题的定义与划分。

•  一体化建设

指医院在没有医院管理信息系统的前提下采购信息系统，通常适用于医联体医共体信息基础建设、民营医院改造或医院新院区购置系统。现阶段下，部分基层医疗机构采用云HIS与医联体连接。

医疗机构迭代HIS的三种方式的差异

2.4 新旧医院管理信息系统建设差异

新一代医院管理信息系统的建设周期较长，通常时间在6个月至24个月不等。全流程可划分为前期调研与后期搭建两大部分，进而细分为医院调研、撰写招标说明书、公开招标、厂商集合演示、竞争性磋商、合同签署、院企交流、方案制定、系统演示、系统安装、系统调试、系统修改、试运行、正式交付、运营维护15 个步骤。与过去相比，主要变化在于医院调研方面。

具体而言，招标之前，医院需对自身全局信息化情况调研，制定下一阶段发展目标，依据电子病历评级、互联互通评级等政策制定实现路径，根据《医院信息系统基本功能规范》挂规划预算。传统模式下，医院通常根据当下痛点制定HIS 需求，但新阶段下，拟建目标需同时考虑医院当前信息化需求与未来5-10年内医院信息发展需求。

此外，企业还需注意：

• 1. 采购渠道不会影响产品设计，政策导向、行业的需求、以及产品特质、设计理念是影响产品设计的关键因素；

• 2. 高效率的工作是需求共性、以患者为中心的理念在产品设计必须考虑以及持续进行流程优化；

• 3. 系统上线运行后，还需要不断增加新功能新流程，或者做些修改，就要求产品设计中考虑二次开发、快速部署能力。