医院运营管理是业务、资源、分配三者不断循环
来源: | 作者:转载 | 发布时间: 2022-08-30 | 1309 次浏览 | 分享到:

在耗材管控方面，广医二院通过设置额度区间来进行管控。区间内领用+收入耗材按1计算，当实际耗材低于区间下限1%-5%，成本总额的系数为0.95；低于区间下限5%-10%，成本总额的系数为0.9；低于区间下限10%以上，成本总额的系数为0.8；反之，实际耗材成本超出区间上限1%-5%，成本总额的系数变为1.1；超出区间上限5%-10%，成本总额的系数变为1.2；超出区间上限10%以上，成本总额的系数变为1.3。这也就意味着，在耗材合理使用的前提下，节约就有奖励。据陆慧菁介绍，除每季度常规考核，耗材管控还有年度考核，如考核达标，则返还一整年中多扣除的耗材成本。

在医疗废弃物方面，医院根据核算单元性质设置了三种考核指标：病区按“每床日”、门诊单元按“每100门诊人次”，医技、医辅及平台科室按“万元收入”设置医疗废弃物重量定额。“医疗废弃物处理管控和耗材管控大同小异，都是设定标准、分段进行。”陆慧菁介绍，当实际医疗废弃物重量低于定额的1%-5%，处理单价下调10%，低于5%-10%下调20%，以此类推，最多可下调45%；反之，当实际医疗废弃物重量超出定额1%-5%，处理单价上调10%，超出定额5%-10%上调20%，最多上调50%。“医疗废弃物处理建立了年度核算奖励机制，根据全年度工作量重新核算单元医疗废弃物定额完成情况，可退补对应成本金额，在次年第一个月份绩效中冲减完成。多出来的成本金额，设置医疗废弃物节约奖，奖励给全院节约重量最多的单元和科室。”陆慧菁说到。

在设备更换方面，通过设备净值来确定设备更换的时间，以便医院留出充足资金。陆慧菁介绍，目前广医二院本部专用设备净值占原值30%，番禺院区专用设备净值占原值仅有17%。不难看出，医院设备投入高峰期将在明后年到来。“作为医院运营部门，有责任提醒领导，关注医院资金会用到哪些地方。”

推动绩效改革，优化利润再分配


成本管控是决定医院发展前景的基础，绩效改革是引导科室发展方向的指挥棒。如何引导？陆慧菁介绍了几种措施：提高工作量，提高治疗服务的技术含量和含金量，培养科室可控成本意识等。

目前，广医二院的绩效改革是“医护分计合发”，将医、护、技、平台分开设置核算单元，将医生核算到治疗组，护士核算到护理单元，医技、医辅及平台科室核算到科室。

“要完成如此细致化的绩效改革，离不开信息系统的支持。”陆慧菁表示，医院的信息化程度分为两个维度：“量”与“质”。在绩效改革方案中，“量”包括收入归属数据的精准度、数据来源及核算流程和对接系统数据等，取决于信息系统的数据采集颗粒度；“质”则包括临床科室质控指标系数和AI内涵质控等，取决于信息系统的智能化程度。