2016年12月,国务院在《“十三五”卫生与健康规划》中明确指出要改善医疗服务,发挥信息技术优势,完善入院、出院、转院服务流程,改善患者就医体验。2017年7月,国务院印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,指出各级医疗机构应进一步优化就医流程,改善医疗服务质量,这也表明我国患者在入院、出院、转院的服务流程仍待完善。目前医院现有信息系统的建设均是围绕以电子病历为核心建设,使用对象主要是医院的医务工作者及管理人员,用于患者使用的住院服务功能相对很少。国内外关于住院信息化服务的相关研究,现阶段只是针对住院服务环节中的某一方面进行研究,未从患者整个住院流程环节进行体系化的研究,并且很少从住院患者的需求角度去调查研究。从患者角度出发,通过借助信息化技术,整体考虑患者就医体验,进一步完善患者住院服务流程成为必然趋势。
尽管近年来医院在患者服务信息化应用方面做了一些尝试,但从总体上看,功能和应用开发还有待深化,尤其缺乏面向患者的沟通渠道和信息平台,只有先了解住院患者的信息化服务需求,才能开发或者完善更适合于信息化服务的功能版块。
本研究旨在结合国家及山西省卫生健康委的医改政策,尊重患者的就医感受,从患者角度去调查分析,通过深入研究患者在住院服务体系各个环节中的服务需求,对其进行分析研究后,利用信息化技术理念,在保证医疗安全的前提下,为患者构建方便、安全、高效的住院服务体系,给住院患者真正地解决问题,为住院信息化服务体系的建设提供理论依据和数据支撑。
1、患者住院服务需求调研
患者住院服务体系应当包括入院、在院及出院3个环节。入院环节细分为入院办理、医保审核、双向转诊等方面,在院环节细分为检查环节、治疗环节、费用查看、与医护沟通、远程会诊及其他服务等方面,出院环节细分为出院办理、双向转诊、随访复诊等方面。现阶段患者在整个住院过程中有很多的不便捷与困惑。 笔者选取山西省5所公立三甲医院1986例住院患者进行入院、在院及出院三大服务环节中的服务需求调研。结果显示,传统住院服务存在办理手续等待时间过长、办理手续繁琐、信息系统利用度低、个性化需求较难满足等4个主要问题。其中,办理手续等待时间过长1601份,占80.6%;办理手续繁琐1525份,占76.8%;信息系统利用度低858份,占 43.2%;个性化需求较难满足785份,占39.5%。通过住院患者需求调查,获得急需在住院服务中改进的需求。由于患者对医院信息系统便民功能普遍关注,如何利用更便捷的信息系统来实现方便就医成为关键。由此可见,为患者提供优质、便捷的信息化服务,医院信息化建设仍任重而道远。