11月，医保政策迎来重大突破，国家医保局发文，制定了互联网医疗服务纳入医保的详细方案，互联网医疗医保支付进入实操阶段。

三个阶段依次递进，政策具有较强的连续性。

国家卫健委和国家医保局政策梳理，来源：政府部门官网

地方跟进：医保政策落地加快

地方层面，动脉网共梳理出2020年出台的43条政策，其中29条与医保支付相关，这对医保政策落地起到了极大的推动作用。

地方政策类型分布，资料来源：各地卫健委、医保局官网

各地互联网复诊收费标准和报销标准

资料来源：各地医保局官网

按照规定，互联网复诊由不同级别医务人员提供服务，均按普通门诊诊察类项目价格收费。因此，各地制定的互联网复诊价格均以医院等级来区分。价格标准中，北京完全执行了线下普通门诊价格，报销政策也与线下相同。上海、浙江、江苏、天津、四川、广东、宁夏等地已率先开展在线问诊及线上购药对接医保的工作。这表明，政策落地周期正在缩短。

地方的指导和监管政策方面，各地持续对互联网医院准入和管理进行细化。在如何界定复诊、如何平衡医生线上线下执业关系等关键环节，海南规定了复诊的6个条件，满足之中之一即可。江苏对医生线上执业的态度最为开放，只要医生不影响线下医疗机构的正常工作，在院内、院外，上班或下班状态，均可在线接诊。

银川则出台了全国首个互联网诊疗服务规范。由于银川在探索互联网医疗三年多的时间里，也发现了一些影响行业健康发展的问题。针对这些问题，制定了相应规范。规范对人工智能技术的合理使用、线上医生接诊时限、投诉和差评处理等做了细致的规定。

在政策鼓励、疫情防控需求的双重驱动下，2020年公立互联网医院呈现出向上至顶级医院、向下至社区医疗机构延伸的状态。

顶级医院热情提升

实际上，自2018年互联网医院政策出台以来，公立互联网医院就逐渐增多。不过，2020年以前公立互联网医院区域分布特征明显，广东、山东、江苏、浙江等地建设较早，数量也更多。2020年，聚集了大量优质医疗资源的北京、上海等地也加快互联网医院的参与脚步，大量顶级医院加入其中。

开通互联网医院或互联网诊疗服务的100强医院